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FIM　排尿管理の採点ポイント

採点基準

排尿の完全なコントロールおよび排尿コントロールに必要な器具や薬剤の使用を採点します。

尿道括約筋を緩めるべき時に緩めること、つまり尿を出したいときに出せる、出したくないときに出さないこと

失敗しないことと、介助量を別々に採点し、低い方の点数を採用する。
※失敗：汚した物を取り替える負担
※介助：括約筋を緩めて排泄する手助け

排尿管理の失敗とは、尿が漏れてしまい、衣服や布団をぬらして世話がかかることで、失敗＝失禁ではありません。失禁しても周囲にこぼさないで処理出来れば失敗ではないと判断します。採点は「失敗」の頻度によります。

失敗による採点基準

7点：失敗しない
5点：月1回未満
4点：週1回未満
3点：1日1回未満
2点：毎日

介助量による採点基準

排尿管理の介助とは「尿器を押さえる」「差し込み便器の上に患者様が正しい位置になるよう手伝う」「カテーテルを挿入し、抜去する」「オムツを替える」など、どの程度介助したかによって採点します。

◆介助の実例：トイレ

に緩められているか
1点；全く偶然であり、介助者が完全に時間誘導している
7点：意図的に排尿している

◆介助の実例：尿器・オムツ

6点：自分で尿を捨てに行く（尿器使用）
5点：尿を捨てて貰っている（尿器準備）
4点：夜間のみ尿器を当てて貰うが、適切なタイミングで括約筋を緩められる
2点：濡れたオムツを替えるように頼める
1点：オムツ替えを頼めない

◆排尿介助の頻度

・毎日導尿しない
5点：週1回以下
4点：週2～6回

・毎日導尿する
4点：自尿＋自己導尿＞他人による導尿
3点：自尿＋自己導尿＝他人による導尿
2点：自尿＋自己導尿＜他人による導尿
1点：全て他人による導尿

FIM採点ポイントまとめはこちら↓
http://www.st-medica.com/2016/05/fim-saiten-matome.html

FIMの採点の基本概念はこちら↓
http://www.st-medica.com/2016/04/fim.html

FIM　トイレ動作の採点ポイント

概念

会陰部の清潔保持を評価します。

採点ポイント

・トイレまたはさしこみ便器使用の前後に衣服を整えること。
・「（服を）下げる」「（お尻などを）拭く」「（服を）上げる」各33％で換算します。
・何動作を自分で行っているか→1動作のみ：1/3＝2点　2動作：2/3＝3点
・排尿後と排便後の介助に差がある時→低い方を採点します。

※ポータブルトイレ、差し込み便器を手すり無しで使っている場合→7点
※ポータブルトイレ、差し込み便器を手すりを使用して排泄する場合→6点
※温水洗浄機能が必要な場合→7点

FIM採点ポイントまとめはこちら↓
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FIMの採点の基本概念はこちら↓
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FIM　更衣（下半身）の採点ポイント

概念

腰より下の更衣及び、義肢または装具を装着している場合はその着脱も評価します。

採点範囲

採点範囲は「更衣動作：ズボンまたはスカート、パンツ、靴下、靴、装具の着脱」「準備：ズボンなどを取り出す、しまう」です。

FIM　更衣（上半身）の採点ポイント

FIM　清拭の採点ポイント

身体を「洗う・拭く」動作を採点します。

FIM　整容の採点ポイント

全体の割合で考える場合

FIM　食事の採点ポイント

http://www.st-medica.com/2016/05/fim-saiten-matome.html

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FIMの採点の基本概念

点数： 7 　完全自立
介助者：不要

障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）と認知症高齢者の日常生活自立度

障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）

生活自立

ランクＪ

何らかの障害等を有するが、日常生活はほぼ自立しており独力で外出する
1.交通機関等を利用して外出する
2.隣近所へなら外出する

準寝たきり
ランクＡ
屋内での生活は概ね自立しているが、介助なしには外出しない
1.介助により外出し、日中はほとんどベッドから離れて生活する
2.外出の頻度が少なく、日中も寝たり起きたりの生活をしている

寝たきり
ランクＢ
屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが、座位を保つ
1.車いすに移乗し、食事、排泄はベッドから離れて行う
2.介助により車いすに移乗する

ランクＣ
1日中ベッド上で過ごし、排泄、食事、着替において介助を要する
1.自力で寝返りをうつ
2.自力では寝返りもうてない

認知症高齢者の日常生活自立度

Ⅰ　何らかの認知症を有するが、日常生活は家庭内及び社会的にほぼ自立している。

Ⅱa　家庭外で、日常生活に支障を来たすような症状・行動や意志疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意していれば自立できる。

Ⅱb　家庭内でも上記Ⅱaの状態が見られる。

Ⅲa　日中を中心として、日常生活に支障をきたすような症状・行動や意志疎通の困難さが見られ、介護を必要とする。

Ⅲb　夜間を中心として、日常生活に支障をきたすような症状・行動や意志疎通の困難さが見られ、介護を必要とする。

Ⅳ　日常生活に支障をきたすような症状・行動や意志疎通の困難さが頻繁に見られ、常に介護を必要とする。

M　著しい精神症状や周辺症状あるいは重篤な身体疾患（意志疎通が全くできない寝たきり状態）が見られ、専門医療を必要とする。

失語症発症の原因

失語症は脳の障害により発症します。

脳障害の原因はほとんど脳血管の異常です。

このような、脳血管障害は脳卒中、脳出血、脳梗塞、脳溢血などと呼ばれています。

医学用語ではCVA(Cerebral Vasculer Accident)と呼ばれています。

その他の原因としては、交通事故による脳傷害や脳腫瘍があります。

人間の脳は機能するために酸素とグルコースを必要とします。

脳血管障害やその他の原因で脳内血流が停止すると脳細胞はその場で死んでしまいます。

脳の中には様々な機能の部分がありますが、ほとんどの人の言語機能は脳の左側半分にあります。

この部分に障害が起こると失語症を発症することとなります。