肩手症候群 評価
片麻痺を呈する脳卒中では、麻痺側肩の関節可動域制限・痙縮がほぼ全例に認められ、統計により12％には麻痺側前腕・手指部の疼痛・腫張をきたします。
この現象が肩手症候群（Shoulder hand syndrome）であり、主に脳卒中発症後の1～2か月のリハビリテーションが重要な時期にみられます。
この病態は、麻痺側の筋力低下、痙縮と関節可動域制限が、肩関節の下方亜脱臼をもたらし、麻痺側の知覚低下部では圧迫、過伸展などの損傷による反射性交感神経緊張性ジストロフィー（Complex regional painsyndrome（CRPS）type1，Reflex sympatheticdystrophy（RSD））が一因と考えられています。
この肩手症候群は、麻痺側の肩・手の疼痛・腫脹が慢性疼痛化し、日常生活活動（Activities of daily living：ADL）や生活の質（Quality of life：QOL）を損ない、回復期の運動療法などの理学療法や日常活動訓練、検査や治療にも大きな支障をもたらします。
肩手症候群では、診断・重症度基準として、Dieter F．BrausのShoulder hand syndrome（SHS）scoreが用いられ、疼痛、腫張、肩関節外転、肩関節外旋障害の程度をスコア化し合計します。
脳卒中では、脳内の出血・梗塞部位により脳幹・視床から体性知覚野に至る知覚関連経路の障害により様々なパターンを示します。痺痛よりしびれなどの異常感覚が主体などその性質も多様です。
脳卒中肩手症候群スコア（Dieter FBraus et al，1994）
Ⅰ.疼痛感覚
0：ない 1：軽度 2；中等度 3：強い4：かなり強い5：誘因なく自発痛
Ⅱ.浮腫（自律神経）
0＝ない 1：軽度 2：強い 3：かなり強い
Ⅲ.肩外転可動域
0：120°以上 1：120°以下 2：90°以下 3：45°以下
Ⅳ.肩外旋可動域
0：30°以上 1：30°以下 2：20°以下 3：10°以下
4項目め合計点数で評価