若年性認知症の原因となる病気の一つで、これまで死後の解剖でしか報告がなかった「軸索腫大（しゅだい）を伴う遺伝性びまん性白質脳症」（ＨＤＬＳ）について、信大医学部（松本市）のグループが国内で初めて、遺伝子診断で患者を生前に特定したことが２９日、分かった。
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若年性認知症の原因病、遺伝子で診断 信大グループが国内初
47NEWS
大和ハウス、自動排泄処理ロボット発売、介護事業者にレンタル - 住宅産業新聞
大和ハウス、自動排泄処理ロボット発売、介護事業者にレンタル. 大和ハウス工業は、エヌウィックと自動排泄処理ロボット『マインレット爽（さわやか）』に関する総販売代理店契約を結んだ。今後、エヌウィックが製造するマインレットを一括して買い受けるとともに、全国の福祉機器の ...
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大和ハウス、自動排泄処理ロボット発売、介護事業者にレンタル
住宅産業新聞
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大和ハウス、自動排泄処理ロボット発売、介護事業者にレンタル
住宅産業新聞
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超皮質性運動失語（transcortical motor aphasia: TCMA）
超皮質性運動失語（
自発話は非流暢である。
発話を始めることが困難で努力を要する。
検者が話しかけない限り、自分から話し始めることは殆どない。
検者の質問に答える場合、発話開始に非常に時間がかかり、ごく短い文章しか話せない。
基本的に構音障害はないが、文章の内容は単純であって、失文法的である。
系列語（一週間の曜日、など）は一度話し始めるときわめて良好に話す。
言語認識は自発話よりは保たれているが、複雑な文章の認識は困難である。
復唱はよく保たれている。
「反響言語」はないが、「補完」が認められる場合もある。
喚語は不良である。
音読は不良であるが、読解はよい。
書字は研究者によって、自発話より保たれるとする説（ゴールドシュタインなど）と同程度に障害されるとする説（ケルテツ、山鳥、など）とがある。
片麻痺が認められるが失行は希である。
ゴールドシュタインは超皮質性運動失語を２型に分ける。
第一は他の失語類型への移行型として見られるもの、第二は発語に関する発動性の欠如によるものであって、前頭葉の損傷によるものである。
ルリアは超皮質性運動失語の特徴を言語→発話の変換過程の障害として捉え、「力動性失語」と呼んだ。
力動性失語はさらに第１型（叙述の障害、思考内容を具体的な語や文章にまとめあげることの障害）と第２型（文章の線形構造形成障害）に分けられる。
アレクサンダーによれば、力動性失語は失文法や構音障害を伴わない超皮質性失語であって、自発話は著しく減少するが質問には正しく答えられる。
通例の会話を持続的に継続する能力の喪失を特徴とする。
彼はこれが超皮質性運動失語の中核をなす症状であるとしている。
力動性失語については、
①文章構成課題において、文章構造が文脈から推定可能である場合には障害がないが複数の選択肢があり患者自身がいずれかを選択しなければならない課題では障害が認められる。
②二カ国語使用者ではある言語から他の言語に切り替えることが障害される。
③名詞のみの発話は保たれているが修飾語を伴う名詞の発話は障害される。
④指定された動詞を含む文章の生成が障害される、などの所見が明らかにされている。
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健忘失語(amnesic aphasia)
健忘失語(amnesic aphasia)
発話：流暢
復唱：良好
聴理解：良好
この類型は1898年ピトレによって初めて提唱された。
古典論には含まれない類型であるがその存在は広く認められている。
自発話は流暢であり、構音、プロソディ、文法いずれも正常であるが、名詞、特に物品名の想起が困難であるため、これらの語が「あれ」、「これ」、「こうして」といった語で置き換えられることが多く、内容的に乏しいものとなる。
また、語を想起しようとしてしばしば発話の中断が起こる。
言語認識や復唱は特に障害はない。
すなわち、喚語障害が本類型の最も特徴的な症状である。
物品の呼称は強く障害され、語性錯語（鉛筆→万年筆）、迂遠な言い回し（鉛筆→ほら、字を書く時に使うあれですよ）、身振りによって物品の用途、性情などを説明しようとする、などの症状を呈する。
喚語障害は名詞で最も強く、次いで形容詞、副詞と動詞の順となり、助詞、助動詞は障害されない。
書字言語は一般にはあまり障害されない。
しかし、ベンソンは重度の失書、失読を伴った健忘失語の存在を指摘している。
健忘失語は他の失語類型の回復過程においてしばしば出現する。
あるいは脳腫瘍やアルツハイマー型認知症のような進行性疾患の初発症状として生じる。
この意味でブラウンが最も表層における言語の解体として健忘失語を捉えているのは妥当である。
健忘失語は様々の領野の損傷で生じるため、損傷部位によって種々の症状が出現する。
大脳後方領域の損傷では、視野障害、観念運動失行、観念失行が出現する。
逆に、失語以外の症状は殆ど認められない症例も少なくない。
ゴールドシュタインは健忘失語を「抽象的態度の障害」として説明した。
色名を思い出せない健忘患者がいる。
患者は色彩の名称を忘れている訳ではない。
患者に毛糸を色彩によって分類させると、色相のカテゴリーに従って毛糸を分類することが出来ない。
同じ色相で濃淡の異なる毛糸を同一のカテゴリーに分類出来ない。
濃淡が異なれば別の色相として分類してしまう。
濃淡の違いを越えて抽象概念としての色彩の意味を認識することが出来ない。
そのため色彩の呼称も障害される。
現在、この考えを支持する研究者はいない。
ゲシュヴィンドは健忘失語の本態を視覚、聴覚などの感覚様相を超えて存在する物品対応語を見出すことの障害と考えた。
ペックらは健忘失語には基本的に喚語の障害はなく、類似した語の間の意味的違いの区別が不十分であることがその本質であるとしている。
語の想起が出来ないという時、①語そのものが失われている、②語は存在するがそれに適切にアクセスすることが出来ない、の二つの可能性がある。
後者についてはさらに、①レキシコン内で当該の語を検索する記憶走査の障害、②意味構造の変化、③意味と語の結合の障害、などの可能性がある。
すなわち、健忘失語は複数の機序によって生じうる。
ベンソンは健忘失語を物品名の喪失という意味で「失名詞」と呼び、①語表出性失名詞、②語選択性失名詞、③意味性失名詞、④範疇特異性および様相特異性失名詞を区別した。
このうち、①の類型に属するものとしては書字にのみ失名詞を示す例が知られている。
②はルリアが健忘失語の成立機序として重視している。
③の類型に属するものとして喚語困難のみならず、語の認識障害をも示す例が知られている。
④は通常失語とは異なる症状と考えられている。
この④の類型のうち、範疇特異性失名詞については、室内の家具、身体部位、特定の人名や固有名詞で呼ばれる建築物、無生物、果物、野菜、などに対する選択的呼称障害が報告されている。
伝導失語（conduction aphasia）
伝導失語（
発話：流暢
復唱：不良
聴理解：良好
リヒトハイムが理論的にその存在を想定した類型である。
伝導失語の自発発話は流暢で文法的誤りも認められないが、錯語、特に字性錯語が顕著である。
患者はこれを訂正しようと言い直しを繰り返すため、発話はしばしば中断される。
しかし、基本的には構音障害はない。
言語認識は良好である。
復唱の障害は最も特徴的症状で、自発発話、言語認識に比して著しく劣る。
誤りは字性錯語が多く、特に音韻の置換が多い。
音韻学的に類似した音素への置換が最も多く出現する。
文章の復唱では文章構造が複雑なものほど誤りやすい。
患者は発話の誤りに気づいて言い直しをするため、復唱はしばしば中断される。
発音を修正しながら目標に近づく「漸次接近」（ゆきだるまの復唱で、ゆきまむ→ゆきだぬ→ゆきだぬま→ゆきだるま）が認められる。
喚語も多少障害される。
患者は分かっているが言えないと訴える。
書字、読字も障害されるが必発症状ではない。
音読では字性錯読が生じ、書字では字性錯書が生じる。
漢字より仮名で障害が著しい。
運動麻痺、視野障害がしばしば認められる。
失行も認められるが頻度は少ない。
伝導失語で言語短期記憶（VSTM）の障害が存在することは事実であるが、それは伝導失語以外の失語にも認められ、伝導失語に特異的とは言えないとする報告が少なくない。
すなわちVSTMの障害があれば必ず伝導失語の症状を呈するとは限らない。
さらに伝導失語でしばしば認められる自発発話の字性錯話はVSTM障害では説明困難である。
しかしVSTM障害があれば、結果として当然復唱は障害される。
もし、VSTMが選択的に障害された場合、他の言語機能に比して復唱が著しく障害されることは明らかである。
伝導失語における字性錯語と復唱障害の機序は分けて考えるべきである。
伝導失語は単一ではなく、①VSTMの障害によるもの、この場合復唱障害に比して字性錯語は顕著ではない、②いくつかの音素をまとめて一つの単位として出力することの障害によるもの、この場合復唱障害と字性錯語が同程度認められる、の２類型があると言われてる。
自閉症の主症状をmTOR阻害薬「ラパマイシン」で改善可能 - 東京都など マイナビニュース
東京都医学総合研究所(都医学研)、東 京大学、東京都福祉保健局の3者は、 順天堂大学との共同研究により、自閉症の主症状である「社会性相互交流障害」が、抗腫瘍薬、免疫抑制薬として複数の国で認可されているmTOR阻害 薬の1種の「ラパマイシン」により改 善することを、2種類の「 ... またこの系には「PTEN ...
ウェルニッケ失語 (Wernicke aphasia)
ウェルニッケ失語 (Wernicke aphasia)
古典論における皮質性感覚失語である。ウェルニッケがこの類型の概念を確立したことに因んでこのように呼ばれている。
発話：流暢
復唱：不良
聴理解：不良
古典論における皮質性感覚失語である。ウェルニッケがこの類型の概念を確立したことに因んでこのように呼ばれている。
自発発話は流暢で、発話量は時に正常以上であり、構音、プロソディ、いずれにも障害はない。
非常に多弁となり、検者が遮らない限り話続ける「語漏」を呈することもある。
しかし、その内容は名詞などのいわゆる実質語に乏しく、保読（同じ語を繰り返す）、字性および語性の錯語があり、はなはだしい場合には全く他者には認識出来ないジャルゴンとなる。
文法的には錯文法がみられる。
喚語も障害され、無意味語で反応したり（造語新作）語性錯語を示す。
言語認識面での障害はウェルニッケ失語の主症状である。
重症例ではごく簡単な文章でも認識出来ない。
軽症例では構造の簡単な文章は認識出来る。
語の認識も障害される。
重症例では熟知した極くわずかな語しか認識出来ない。
軽症例では日常的な語は認識出来る。
復唱の障害は認識障害の程度にほぼ対応する。
読字も障害され、その程度は聴覚的認識障害の程度と平行するが、両者に不一致の見られる例もある。
書字も様々の程度に障害されるが、自発書字、書き取りに比し写字は比較的保たれている。
患者は障害に対し病識を持たない「病態失認」の状態にあることが多い。
四肢の運動麻痺や体性感覚障害が認められることは少ない。
半盲はしばしば認められる。観念運動失行や観念失行は認められるが、口・舌・顔面失行は希である。
ウェルニッケ失語では音韻認識に障害があり、語の意味を正しく認識出来ない。
また、言語表出に対する聴覚的な制御が不十分なため錯語を生じる。
ウェルニッケ失語には、少なくても
①音韻認識障害を主症状とする型
②意味認識障害を主とする型
の２類型が存在すると考えられる。
古典論における皮質性感覚失語である。ウェルニッケがこの類型の概念を確立したことに因んでこのように呼ばれている。
自発発話は流暢で、発話量は時に正常以上であり、構音、プロソディ、いずれにも障害はない。
非常に多弁となり、検者が遮らない限り話続ける「語漏」を呈することもある。
しかし、その内容は名詞などのいわゆる実質語に乏しく、保読（同じ語を繰り返す）、字性および語性の錯語があり、はなはだしい場合には全く他者には認識出来ないジャルゴンとなる。
文法的には錯文法がみられる。
喚語も障害され、無意味語で反応したり（造語新作）語性錯語を示す。
言語認識面での障害はウェルニッケ失語の主症状である。
重症例ではごく簡単な文章でも認識出来ない。
軽症例では構造の簡単な文章は認識出来る。
語の認識も障害される。
重症例では熟知した極くわずかな語しか認識出来ない。
軽症例では日常的な語は認識出来る。
復唱の障害は認識障害の程度にほぼ対応する。
読字も障害され、その程度は聴覚的認識障害の程度と平行するが、両者に不一致の見られる例もある。
書字も様々の程度に障害されるが、自発書字、書き取りに比し写字は比較的保たれている。
患者は障害に対し病識を持たない「病態失認」の状態にあることが多い。
四肢の運動麻痺や体性感覚障害が認められることは少ない。
半盲はしばしば認められる。観念運動失行や観念失行は認められるが、口・舌・顔面失行は希である。
ウェルニッケ失語では音韻認識に障害があり、語の意味を正しく認識出来ない。
また、言語表出に対する聴覚的な制御が不十分なため錯語を生じる。
ウェルニッケ失語には、少なくても
①音韻認識障害を主症状とする型
②意味認識障害を主とする型
の２類型が存在すると考えられる。
ピロリ菌と胃がん発症の関係解明 -医療介護CBニュース - キャリアブレインキャリアブレイン
慶大医学部内科学（消化器）の鈴木秀 和准教授らの研究グループは、ピロリ菌感染から胃がん発症に至る直接的な関係と発症の仕組みを解明した。胃がんの危険因子とみられるピロリ菌が作 る毒素の「CagA」と呼ばれるタンパ ク質が、がん幹細胞内にため込まれ、 安定的に存在 ...
ブローカ失語 (broca aphasia)
ブローカ失語 (broca aphasia)
発話：非流暢（発語失行あり）
復唱：不良
聴理解：比較的良好
古典論の皮質性運動失語に対応。
ブローカによって最初に報告された症例（Leborgne）がこの類型であったことからブローカ失語と呼ばれている。
主として言語表出面の障害によって特徴づけられる非流暢失語の典型である。
構音は不良であり、非常な努力のもとになされる（発語失行）。
音韻学的障害やプロソディの障害があり、文章の長さは短く、失文法が認められ、主語と述語よりなる電文体の形をとることもある。
錯語は当然字性錯語が多いが語性錯語も認められる。
語の想起は多少とも不良である。
このような障害は自発発話だけでなく復唱においても認められる。
言語表出面での障害に比して言語認識面での障害は軽度であるが、全く正常ではない。
失文法を示す症例では文法認識の障害も認められる。
書字でも障害が認められ、機能語を書き落とす誤りが多い。
読字では、動詞の活用語尾や機能語を読み落としたり読み違えたりする。
結果として文章全体の意味を取り違える。
多くの症例で片麻痺があり、しばしば半側体性感覚障害や半盲が認められる。
観念運動失行や顔面失行を伴うことも少なくない。
鬱状態を示す症例もしばしば認められる。
「草食」高齢者に告ぐ！高齢者こそ 「肉食」になるのだ！！ すごもり
介護や病気で寝 たきりにならず日常生活を健康的に送れる、健康寿命というものがある。 健康寿命は、世界保健機関（WHO） が2000年に打ち出した概念だ。 厚生 労働省は、全国22万世帯余りの健康 状態などを調査したうえで、2010年 の健康寿命は平均 ...
詳しくはこちら↓
「草食」高齢者に告ぐ！高齢者こそ「肉食」になるのだ！！ - すごもり
ファンクショナルバランススケール Functional Balance Scale（FBS）
ファンクショナルバランススケール Functional Balance Scale（FBS）
Functional Balance Scaleは、一般的にはBerg
Balance Scale（BBS）を指します。
座位や立位保持、立ち上がり動作、代表的な日常生活など14項目からなる総合的なﾊﾞﾗﾝｽ評価ﾊﾞｯﾃﾘｰです。
0－4点の5段階評価、合計点は56点。
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ペーシングボード (pacing board)
ペーシングボード (pacing board)
ペーシングボードは簡単な装置で、いくつかの色のついたスロットがそれぞれ縁で区分されている補装具の一種です。発話時に、モーラ、単語、文節などの単位で各スロットを指でポインティングしながら発話することで、発話速度を強制的に低下させ、発話の明瞭度を上昇させることを目的とします。Helmが、重度のパーキンソン病に伴う運動低下性構音障害例に対する有用性を報告して以来、欧米では有効な発話速度の調節法の一種としてNetsellら、Yorkstonら、Duffyにより推奨され、普及してきました。国内でも、ペーシングボードについて、西尾は、日本語を母国語とする運動低下性構音障害例に対して有効であることを報告しています。
詳しくはこちら↓
医療・介護専用「除菌・消臭剤優ちゃん」好調、まとめ買いキャンペーン実施 - 介護ニュース
株式会社日本エルダリーケアサービス（訪問・通所介護事業、以下、日本エルダリーケアサービス）は医療・介護専用消臭剤「除菌・消臭剤優ちゃん」のまとめ買いキャンペーンを2012年12月より実施した。 除菌・消臭剤優ちゃん. 「除菌・消臭剤優ちゃん」は、プロ用の除菌・消臭剤 ...
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医療・介護専用「除菌・消臭剤優ちゃん」好調、まとめ買いキャンペーン実施
介護ニュース
ピジョン、介護での臭いの悩みを解決する消臭剤「香り革命」を発売日本経済新聞 (プレスリリース)
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医療・介護専用「除菌・消臭剤優ちゃん」好調、まとめ買いキャンペーン実施
介護ニュース
ピジョン、介護での臭いの悩みを解決する消臭剤「香り革命」を発売日本経済新聞 (プレスリリース)
被介護者の排せつ物を自動吸引するロボが販売開始大和ハウス工業 | ライフ | マイナビニュース - マイナビニュース
 マイナビニュース | 建築事業を手がける大和ハウス工業は、2013年1月7日より、介護用品・機器の開発や製造、販売を行うエヌウィックが開発・製造する自動排出処理ロボット「マインレット爽(さわやか)」を、福祉機器レンタル事業者等に販売する。販売価格は598,000円。 同商品は、寝たままで ... |
歩行周期 用語
歩行周期 用語
立脚期(立脚相)(stance phase)：足が地面に接地している間
遊脚期(遊脚相)(swingphase)：地面から足が離れている局面遊脚期(遊脚相)(swingphase)
HC(Heel
Contact)：踵接地踵が地面に接地すること
FF(Foot Flat)：足部水平足底面がすべて地面に接地すること
HO(Heel Off)：踵離地踵が地面から離れること
TO(Toe Off)：つま先離れつま先が地面から離れること
両下肢支持期(double stance phase)：両足で身体を支持している両足接地時期
片側だけに注目すれば、着地した際の両足支持期と離地する直前の両下肢支持期の2 つの時期がある。両足支持期の中間時点においてヒトの身体重心位置は鉛直方向においてもっとも低い位置にあり、片足支持期の中間時点においてそれは最も高い位置にあることが知られている。
step
length (right/left)：着地した踵から次に着地したもう片方の踵までの距離
stride
length：着地した踵と同側の踵が再び着地するまでの距離
stride width：両足中心線同士の距離
踵接地から次の踵接地までの1 周期を100%として各事象の起こる平均的な時間は、平均的な歩行周期では、立脚期局面が62%、遊脚期局面が38%であるとされている。
歩行速度が増加してくると一般的には遊脚期の時間が減少して速度の上昇を得ている。
一人暮らしではなく“孤独と感じる こと”が認知症リスクに kenko 100
先進国を中心に世界的な高齢社会を迎 え、問題となっているのが認知症の増 加。その発症原因の一つとして、一人 暮らしや人間関係の希薄さが指摘され ている。つまり“独居老人”が増えれ ば、認知症患者も増加するという悪循 環に陥るというのだ。人暮らしではなく...
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一人暮らしではなく“孤独と感じること”が認知症リスクに - kenko 100
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一人暮らしではなく“孤独と感じること”が認知症リスクに - kenko 100
乳酸菌飲料の飲用が短期記憶力や集中力を向上させる - カルピスが確認 - マイナビニュース
 マイナビニュース | 乳酸菌飲料は、これまでに"記憶障害の予防"および"記憶力の向上"効果などがあることが確認されてきた。今回の研究は、この記憶力向上作用に着目したもので、同発酵乳を用いて作った乳酸菌飲料(殺菌)を8週間飲用した際のヒトの高次脳機能への影響を ... |
経口血糖降下薬
経口血糖降下薬
インスリン分泌を促進する「スルホニル尿素薬・速効型インスリン分泌促進薬」、食後に糖質の吸収を抑制する「α-グルコシダーゼ阻害薬」、肝臓での糖新生を抑制したりインスリン抵抗性を改善する「ビグアナイド薬」、インスリン抵抗性改善薬の「チアゾリジン薬」の 4 系統があります。病態に応じて用いられます。
英国国立医療技術評価機構がコヴィディエンのBIS脳モニタリングシステムを推奨 - QLifePro医療ニュース (プレスリリース)
NICEガイダンスは特に、術中における意図しない覚醒（意識）あるいは過度の麻酔という高リスクにある患者のケア選択肢として、BISシステムを推奨しています。両状態とも、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、心臓発作、脳卒中、高齢者では認知機能障害ないし「モヤ状態の脳」 ...
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英国国立医療技術評価機構がコヴィディエンのBIS脳モニタリングシステムを推奨
QLifePro医療ニュース (プレスリリース)
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英国国立医療技術評価機構がコヴィディエンのBIS脳モニタリングシステムを推奨
QLifePro医療ニュース (プレスリリース)
物忘れ？それとも認知症？ - 47NEWS
年を取ると、誰でも物忘れするようになります。連れ合いから指摘されるまでもなく「最近、物忘れがひどいなあ」とひそかに心配している方はいませんか。 何しろ認知症の患者さんはどんどん増えているので「よもや自分も？」と心配になるのは当然かもしれません。そんな方のため ...
詳しくはこちら↓
47NEWS
現場から考える胃ろう キャリアブレイン
西村氏は、介護施設と医療機関との溝 を強く感じることがある。医療や介 護の仕事では、「自分の親だったらどうするのか」といった、当事者として の意識が欠かせないと考えてきた。し かし、「もう高齢だから」と、グルー プホームの利用者に、これ以上の治療 は不要と言わんばかりの ..
詳しくはこちら↓
現場から考える胃ろう（5） - キャリアブレイン
5つの脳脊髄液バイオマーカー パー キンソン病や認知症の鑑別に有効 Medical Tribune (登録)
〔シカゴ〕スコーネ大学病院（ス ウェーデン・マルメ／ルンド）の Sara Hall博士らは「脳脊髄液（CSF） に含まれる4つのバイオマーカーでア ルツハイマー病（AD）と他の認知 症を鑑別でき，別の1つのバイオマー カー単独でパーキンソン病（PD）と 非定型パーキンソン症候群を鑑別 ...
詳しくはこちら↓
5つの脳脊髄液バイオマーカー パーキンソン病や認知症の鑑別に有効 - Medical Tribune (登録)
柳原40点法
柳原40点法
ベル麻痺、Hunt症候群、一側性の脳血管障害などは、顔面の左右どちらか一方に症状が発生します。 麻痺側の動きを健側と比較し肉眼的に評価することは、
顔面神経麻痺の診断として最も簡便かつ重要です。 柳原40点法では麻痺の程度を肉眼的に評価するため、 顔面表情筋をいくつかの項目に分けて、各々の障害程度をスコア化し、最後に集計する方法で評価を行います。柳原40点法では顔面の表情10項の顔面運動に対し評価します。
明らかな左右差を認めない場合4点、減弱している場合2点、適度に低下している場合
0 点の 3 段階評価で採点し、合計点数を記録します。40点満点で10点以上を不全麻痺、8点以下を完全麻痺、あるいは20点以上を軽症、18～10点を中等症、8点以下を重症とする。 また、36 点以上で中等度以上の病的共同運動のないものを治癒と判定しています。
より参照。
介護の総合ポータルサイト『オアシスナビ×ハートページ』が国内初となる『ケアプランシミュレーター』をリリース - ＠Press (プレスリリース)
株式会社プロトメディカルケア(本社：東京都千代田区、代表取締役：新野 将司)は、介護の総合ポータルサイト『オアシスナビ×ハートページ』( http://www.oasisnavi.com/ )内に『ケアプランシミュレーター』を2012年12月5日(水)にリリースいたしました。 要支援、要介護に認定された ...
詳しくはこちら↓
介護の総合ポータルサイト『オアシスナビ×ハートページ』が国内初となる『ケアプランシミュレーター』をリリース
＠Press (プレスリリース)
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介護の総合ポータルサイト『オアシスナビ×ハートページ』が国内初となる『ケアプランシミュレーター』をリリース
＠Press (プレスリリース)
パーキンソン病統一スケール UPDRS
パーキンソン病統一スケール UPDRS
適応
パーキンソン病 （進行性核上性麻痺にも使用されています。）
構成
1）評価の視点
- 第 1 部「精神機能、行動及び気分」（4
項目）問診により On 時または Off 時に関係 なく評価する。
- 第 2 部「日常生活動作」（13 項目）問診により On 時又は Off 時に分けて評価する。
- 第 3 部「運動能力検査」（14 項目）On 時に検査し評価する。
- 第 4 部「治療の合併症」（11 項目）問診により評価する。
- 原著では、第 5 部として「Hoehn & Yahr 修正重症度分類」、第 6 部として「Schwab &
England of Daily Living Scale」を収録している。
- 「Hoehn & Yahr 修正重症度分類」では、従来の Hoehn & Yahr 重症度分類に Stage1。 5：一側性パーキンソニズム+ 体幹障害、Stage 2。5：軽度両側性パーキンソニズム + 後方突進があるが自分で立ち直れる、の 2 つの Stage が追加されている。
- 「Schwab & England of Daily Living Scale」は ADL を 0％（全介助）から 100％（完全自立）までを 10％きざみで評価したものである。
2）尺 度
UPDRS の評価尺度は順序尺度である。
第 1 部から第 3 部までは 0、1、2、3、4 の 5 段階、第 4 部は一部 0、1 の 2 段階の評価がある。
「0」：症状がない状態から「4」：症状が最重度の範囲で評価する。
全 42 項目の合計点の範囲は、0～251 点である。
- 第 1 部の小計の範囲は、0～16 点
- 第 2 部の小計の範囲は、On 時 Off 時各 0～52 点
- 第 3 部の小計の範囲は、0～108 点
- 第 4 部の小計の範囲は、0～23 点
基準値
UPDRS はパーキンソン症状の重症度を数値化して示すものであり、症状がない場合のス
コアは「0」となる。基準値、カットオフ値などはない。
評価項目の詳細はこちら↓
糖尿病 diabetes
糖尿病
糖尿病とは、インスリンという血糖（血液中のブドウ糖）値を下げるホルモンが不足するために血糖値が高くなる疾患です。高い血糖値が続くと、糖尿病に特徴的な合併症が出現します。
1型、2型糖尿病
糖尿病は、インスリンが絶対的に不足しインスリン治療が必須である「1 型糖尿病」と、膵臓からのインスリン分泌が不十分であったり、筋肉や脂肪細胞でのインスリン作用不足から血糖値が高くなる「2 型糖尿病」に分類されます。
糖尿病型と確定診断
①空腹時血糖値 126mg/dL 以上、② 75g ブドウ糖負荷試験の 2 時間値 200mg/dL 以上、③随時血糖値 200mg/dL 以上のいずれかに該当すれば糖尿病型です。糖尿病型の人が別の日に血糖値を検査して、再度①～③のいずれかに相当すれば「糖尿病」と確定診断します。
糖尿病のもう一つの確定診断
糖尿病の診断は、前記①～③のいずれかに加えて、糖尿病の典型的な症状、HbA1c6.5％以上、また糖尿病網膜症が認められれば、「糖尿病」と診断します。
75gブドウ糖負荷試験
75g のブドウ糖相当を摂取して、通常 0、30、60、120 分に採血して、血糖値とインスリン値を測定する糖尿病の検査。血糖値の上昇につれて急速にインスリンが分泌されるか否かで、膵臓のインスリン分泌能を知ることができます。
ヘモグロビンA1c
赤血球中のヘモグロビン A に血糖が結合すると離れなくなる性質と、約 120 日とされる赤血球寿命を利用して、過去 1 ～ 2 か月の血糖コントロール状態を把握する検査です。
血糖コントロールの指標
HbA1c を主な指標とし、6.5 未満が良好、6.5～ 7.0 未満が不十分、7.0 ～ 8.0 未満が不良、8.0以上が不可と評価されます。空腹時血糖値、食後 2 時間値、合併症の状態なども勘案します。
糖尿病ケア 2005 vol.2 no.4より参照。
［精神科医が語る認知症］（８） 「妄想」にはケアの工夫を 読売新聞
７０歳の認知症の男性のお話をお聞き しました。絶対他の人にはわからない ところにお金をしまったのに 盗 ( と ) られてしまった。誰かが自分の行動を 監視しているに違いない、というので す。 私たちの社会は、お金がないと 生活ができません。今までできていた ことができなくなっ ...
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［精神科医が語る認知症］（８）「妄想」にはケアの工夫を - 読売新聞
精神科病院に入院する認知症患者数が過去最多の5万3千人に到達 - 医療人材ニュース
精神科病院に入院する認知症の患者は、1996年の2万8,100人から、2005年には5万2,100人へとほぼ倍増。2008年の調査では、5万1,500人と増加に歯止めがかかったように見えていたが、今回の2011年には5万3,400人へと増加して過去最高を更新した。
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精神科病院に入院する認知症患者数が過去最多の5万3千人に到達
医療人材ニュース
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精神科病院に入院する認知症患者数が過去最多の5万3千人に到達
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認知症介護の実態と認知症治療薬の 認知度 QLifePro医療ニュース
介護支援専門員・ケアマネジャーを応 援するサイト（運営／エス・エム・エ ス）「ケアマネドットコム」は、今年 8月31日から9月7日まで、同サイト上 にてアンケート「認知症介護の実態と 認知症治療薬の認知度について」を行 い、同サイト会員（ケアマネジャー資 格保有者）500人が回答 ...
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認知症介護の実態と認知症治療薬の認知度 - QLifePro医療ニュース
社会保障給付費が１００兆円突破＝１０年度、高齢化進展で－厚労省 - 時事通信
厚生労働省の国立社会保障・人口問題研究所は２９日、２０１０年度に年金や医療、介護などで支払われた社会保障給付費が前年度比３．６％増の１０３兆４８７９億円と過去最高を記録し、初めて１００兆円を突破したと発表した。高齢化の進展で、年金受給者数や医療費が伸びて ...
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社会保障給付費100兆円突破 10年度、国立研が発表中国新聞
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時事通信
社会保障給付費100兆円突破 10年度、国立研が発表中国新聞
介護報酬の訪問看護、特別管理加算について質問です。 – とれまが知恵袋とれまがニュース
24年度の介護報酬改定で、訪問看護 の特別管理加算が（Ⅰ）500単位と （Ⅱ）250単位の二種類となりました が、胃ろうでツインラインを使用して いる方は、どちらに当てはまるので しょうか？ （Ⅱ）の在宅成分栄養経 管栄養法指導管理に当てはまると解釈 をしていましたが、Q＆A ...
骨格筋 心筋 平滑筋
骨格筋 心筋 平滑筋
骨格筋
骨格筋は運動神経に支配され、神経からの刺激がなければ収縮することができない。つまり、頭で動けと命令して動かすことのできる筋肉であるため、随意筋とも呼ばれる。骨格筋は骨格に付着し、筋肉の収縮によって関節を動かし運動を生じさせる。他にもさまざまな役割がある。
・骨格の運動：筋肉の収縮によって骨格を動かす。
・姿勢の保持：読書時には一部の骨格筋の収縮によって頭が保持される。
・軟部組織の支持：内臓を支えたり、保護する。
・器官系の出入り口の開閉：消化管の出入り口や膀胱の出口を骨格筋が取り巻いていて嚥下(飲み込み)や排尿を調節する。
・体温の維持：骨格筋で使われるエネルギーが体温の保持に役立っている。
心筋
心筋は心臓にのみ見られる筋組織。心筋は自律神経によって支配されているため自分で動かすことができない。
よって、心筋は不随意筋と呼ばれる。心筋は骨格筋と構造がよく似ており、骨格筋より豊富に血管が分布して
いる。心筋は持続的に収縮を繰り返すため、酸素を蓄えるためのミオグロビンなどが多量に存在する。
平滑筋
平滑筋は血管、膀胱、気道、消化管、卵管などの壁に存在する筋組織。平滑筋細胞は骨格筋や心筋と異なる
構造をしている。平滑筋は自律神経に支配され、自分で動かすことができないので心筋と同じ不随意筋と呼ばれる。
骨格筋
骨格筋は運動神経に支配され、神経からの刺激がなければ収縮することができない。つまり、頭で動けと命令して動かすことのできる筋肉であるため、随意筋とも呼ばれる。骨格筋は骨格に付着し、筋肉の収縮によって関節を動かし運動を生じさせる。他にもさまざまな役割がある。
・骨格の運動：筋肉の収縮によって骨格を動かす。
・姿勢の保持：読書時には一部の骨格筋の収縮によって頭が保持される。
・軟部組織の支持：内臓を支えたり、保護する。
・器官系の出入り口の開閉：消化管の出入り口や膀胱の出口を骨格筋が取り巻いていて嚥下(飲み込み)や排尿を調節する。
・体温の維持：骨格筋で使われるエネルギーが体温の保持に役立っている。
心筋
心筋は心臓にのみ見られる筋組織。心筋は自律神経によって支配されているため自分で動かすことができない。
よって、心筋は不随意筋と呼ばれる。心筋は骨格筋と構造がよく似ており、骨格筋より豊富に血管が分布して
いる。心筋は持続的に収縮を繰り返すため、酸素を蓄えるためのミオグロビンなどが多量に存在する。
平滑筋
平滑筋は血管、膀胱、気道、消化管、卵管などの壁に存在する筋組織。平滑筋細胞は骨格筋や心筋と異なる
構造をしている。平滑筋は自律神経に支配され、自分で動かすことができないので心筋と同じ不随意筋と呼ばれる。
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