若年性認知症の原因となる病気の一つで、これまで死後の解剖でしか報告がなかった「軸索腫大（しゅだい）を伴う遺伝性びまん性白質脳症」（ＨＤＬＳ）について、信大医学部（松本市）のグループが国内で初めて、遺伝子診断で患者を生前に特定したことが２９日、分かった。 詳しくはこちら↓ 若年性認知症の原因病、遺伝子で診断 信大グループが国内初 47NEWS
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大和ハウス、自動排泄処理ロボット発売、介護事業者にレンタル. 大和ハウス工業は、エヌウィックと自動排泄処理ロボット『マインレット爽（さわやか）』に関する総販売代理店契約を結んだ。今後、エヌウィックが製造するマインレットを一括して買い受けるとともに、全国の福祉機器の ... 詳しくはこちら↓ 大和ハウス、自動排泄処理ロボット発売、介護事業者にレンタル 住宅産業新聞
介護保険は、それまで家庭内で担われてきた介護の負担を、社会全体で分担するために作られた国の制度だ。 2000年にスタートしたばかりなので、皆保険の実現から50年たった健康保険と比べて歴史は浅い。 義務付けられているのは40歳以上の 人。原則的に利用 ... 詳しくはこちら↓ 覚...
超皮質性運動失語（ transcortical motor aphasia: TCMA） 自発話は非流暢である。 発話を始めることが困難で努力を要する。 検者が話しかけない限り、自分から話し始めることは殆どない。 検者の質問に答える場合、発話開始に非常に時間がかかり、ごく短い文章しか話せない。 基本的に構音障害はないが、文章の内容は単純であって、失文法的である。 系列語（一週間の曜日、など）は一度話し始めるときわめて良好に話す。 言語認識は自発話よりは保たれているが、複雑な文章の認識は困難である。 復唱はよく保たれている。 「反響言語」 はないが、「補完」が認められる場合もある。 喚語は不良である。 音読は不良であるが、読解はよい。 書字は研究者によって、自発話より保たれるとする説（ゴールドシュタインなど）と同程度に障害されるとする説（ケルテツ、山鳥、など）とがある。 片麻痺が認められるが失行は希である。 ゴールドシュタインは超皮質性運動失語を２型に分ける。 第一は他の失語類型への移行型として見られるもの、第二は発語に関する発動性の欠如によるものであって、前頭葉の損傷によるものである。 ルリアは超皮質性運動失語の特徴を言語→発話の変換過程の障害として捉え、「力動性失語」と呼んだ。 力動性失語はさらに第１型（叙述の障害、思考内容を具体的な語や文章にまとめあげることの障害）と第２型（文章の線形構造形成障害）に分けられる。 アレクサンダーによれば、力動性失語は失文法や構音障害を伴わない超皮質性失語であって、自発話は著しく減少するが質問には正しく答えられる。 通例の会話を持続的に継続する能力の喪失を特徴とする。 彼はこれが超皮質性運動失語の中核をなす症状であるとしている。 力動性失語については、 ①文章構成課題において、文章構造が文脈から推定可能である場合には障害がないが複数の選択肢があり患者自身がいずれかを選択しなければならない課題では障害が認められる。 ②二カ国語使用者ではある言語から他の言語に切り替えることが障害される。 ③名詞のみの発話は保たれているが修飾語を伴う名詞の発話は障害される。 ...
やってみよう口腔ケア』は、介護施設や病院、ご自宅など介護現場での口腔ケアの方法を分かりやすく解説して大 好評をいただいた『口から元気！はじめよう口腔ケア(基礎編)』の続編で す。 お食事に関する知識やアドバイ スなどを取り入れ、毎日の「食」に寄 り添った、より実...
健忘失語( amnesic aphasia ) 発話：流暢 復唱：良好 聴理解：良好 この類型は 1898 年ピトレによって初めて提唱された。 古典論には含まれない類型であるがその存在は広く認められている。 自発話は流暢であり、構音、プロソディ、文法いずれも正常であるが、名詞、特に物品名の想起が困難であるため、これらの語が「あれ」、「これ」、「こうして」といった語で置き換えられることが多く、内容的に乏しいものとなる。 また、語を想起しようとしてしばしば発話の中断が起こる。 言語認識や復唱は特に障害はない。 すなわち、喚語障害が本類型の最も特徴的な症状である。 物品の呼称は強く障害され、語性錯語（鉛筆→万年筆）、迂遠な言い回し（鉛筆→ほら、字を書く時に使うあれですよ）、身振りによって物品の用途、性情などを説明しようとする、などの症状を呈する。 喚語障害は名詞で最も強く、次いで形容詞、副詞と動詞の順となり、助詞、助動詞は障害されない。 書字言語は一般にはあまり障害されない。 しかし、ベンソンは重度の失書、失読を伴った健忘失語の存在を指摘している。 健忘失語は他の失語類型の回復過程においてしばしば出現する。 あるいは脳腫瘍やアルツハイマー型認知症のような進行性疾患の初発症状として生じる。 この意味でブラウンが最も表層における言語の解体として健忘失語を捉えているのは妥当である。 健忘失語は様々の領野の損傷で生じるため、損傷部位によって種々の症状が出現する。 大脳後方領域の損傷では、視野障害、観念運動失行、観念失行が出現する。 逆に、失語以外の症状は殆ど認められない症例も少なくない。 ゴールドシュタインは健忘失語を「抽象的態度の障害」として説明した。 色名を思い出せない健忘患者がいる。 患者は色彩の名称を忘れている訳ではない。 患者に毛糸を色彩によって分類させると、色相のカテゴリーに従って毛糸を分類することが出来ない。 同じ色相で濃淡の異なる毛糸を同一のカテゴリーに分類出来ない。 濃淡が異なれば別の色相として分類してしまう。 濃淡の違いを越えて抽象概念としての色彩の意味...
伝導失語（ conduction aphasia） 発話：流暢 復唱：不良 聴理解：良好 リヒトハイムが理論的にその存在を想定した類型である。 伝導失語の自発発話は流暢で文法的誤りも認められないが、錯語、特に字性錯語が顕著である。 患者はこれを訂正しようと言い直しを繰り返すため、発話はしばしば中断される。 しかし、基本的には構音障害はない。 言語認識は良好である。 復唱の障害は最も特徴的症状で、自発発話、言語認識に比して著しく劣る。 誤りは字性錯語が多く、特に音韻の置換が多い。 音韻学的に類似した音素への置換が最も多く出現する。 文章の復唱では文章構造が複雑なものほど誤りやすい。 患者は発話の誤りに気づいて言い直しをするため、復唱はしばしば中断される。 発音を修正しながら目標に近づく「漸次接近」（ゆきだるまの復唱で、ゆきまむ→ゆきだぬ→ゆきだぬま→ゆきだるま）が認められる。 喚語も多少障害される。 患者は分かっているが言えないと訴える。 書字、読字も障害されるが必発症状ではない。 音読では字性錯読が生じ、書字では字性錯書が生じる。 漢字より仮名で障害が著しい。 運動麻痺、視野障害がしばしば認められる。 失行も認められるが頻度は少ない。 伝導失語で言語短期記憶（ VSTM ）の障害が存在することは事実であるが、それは伝導失語以外の失語にも認められ、伝導失語に特異的とは言えないとする報告が少なくない。 すなわち VSTM の障害があれば必ず伝導失語の症状を呈するとは限らない。 さらに伝導失語でしばしば認められる自発発話の字性錯話は VSTM 障害では説明困難である。 しかし VSTM 障害があれば、結果として当然復唱は障害される。 もし、 VSTM が選択的に障害された場合、他の言語機能に比して復唱が著しく障害されることは明らかである。 伝導失語における字 性錯語と復唱障害の機序は分けて考えるべきである。 伝導失語は単一ではなく、① VSTM の障害によるもの、この場合復唱障害に比して字性錯語は顕著ではない、②いくつかの音素をまとめて一つの単位として出力...
東京都医学総合研究所(都医学研)、東 京大学、東京都福祉保健局の3者は、 順天堂大学との共同研究により、自閉症の主症状である「社会性相互交流障害」が、抗腫瘍薬、免疫抑制薬として複数の国で認可されているmTOR阻害 薬の1種の「ラパマイシン」により改 善することを、2種類の...
ウェルニッケ失語 ( Wernicke aphasia ) 発話：流暢 復唱：不良 聴理解：不良 古典論における皮質性感覚失語である。ウェルニッケがこの類型の概念を確立したことに因んでこのように呼ばれている。 自発発話は流暢で、発話量は時に正常以上であり、構音、プロソディ、いずれにも障害 はない。 非常に多弁となり、検者が遮らない限り話続ける「語漏」を呈することもある。 しかし、その内容は名詞などのいわゆる実質語に乏しく、保読（同じ語を繰り返す）、字性および語性の錯語があり、はなはだしい場合には全く他者には認識出来ないジャルゴンとなる。 文法的には錯文法がみられる。 喚語も障害され、無意味語で反応したり（造語新作）語性錯語を示す。 言語認識面での障害はウェルニッケ失語の主症状である。 重症例ではごく簡単な文章でも認識出来ない。 軽症例では構造の簡単な文章は認識出来る。 語の認識も障害される。 重症例では熟知した極くわずかな語しか認識出来ない。 軽症例では日常的な語は認識出来る。 復唱の障害は認識障害の程度にほぼ対応する。 読字も障害され、その程度は聴覚的認識障害の程度と平行するが、両者に不一致の見られる例もある。 書字も様々の程度に障害されるが、自発書字、書き取りに比し写字は比較的保たれている。 患者は障害に対し病識を持たない「病態失認」の状態にあることが多い。 四肢の運動麻痺や体性感覚障害が認められることは少ない。 半盲はしばしば認められる。観念運動失行や観念失行は認められるが、口・舌・顔面失行は希である。 ウェルニッケ失語では音韻認識に障害があり、語の意味を正しく認識出来ない。 また、言語表出に対する聴覚的な制御が不十分なため錯語を生じる。 ウェルニッケ失語には、少なくても ①音韻認識障害を主症状とする型 ②意味認識障害を主とする型 の２類型が存在すると考えられる。 古典論における皮質性感覚失語である。ウェルニッケがこの類型の概念を確立したことに因んでこのように呼ばれている。 自発発話は流暢で、発話量は時に正常以上であり、構音、プロソディ、いずれにも障害...
慶大医学部内科学（消化器）の鈴木秀 和准教授らの研究グループは、ピロリ菌感染から胃がん発症に至る直接的な関係と発症の仕組みを解明した。胃がんの危険因子とみられるピロリ菌が作 る毒素の「CagA」と呼ばれるタンパ ク質が、がん幹細胞内にため込まれ、 安定的に存在 ... 詳...
ブローカ失語 (broca aphasia) 発話：非流暢（発語失行あり） 復唱：不良 聴理解：比較的良好 古典論の皮質性運動失語に対応。 ブローカによって最初に報告された症例（ Leborgne ）がこの類型であったことからブローカ失語と呼ばれている。 主として言語表出面の障害によって特徴づけられる非流暢失語の典型である。 構音は不良であり、非常な努力のもとになされる（発語失行）。 音韻学的障害やプロソディの障害があり、文章の長さは短く、失文法が認められ、主語と述語よりなる電文体の形をとることもある。 錯語は当然字性錯語が多いが語性錯語も認められる。 語の想起は多少とも不良である。 このような障害は自発発話だけでなく復唱においても認められる。 言語表出面での障害に比して言語認識面での障害は軽度であるが、全く正常ではない。 失文法を示す症例では文法認識の障害も認められる。 書字でも障害が認められ、機能語を書き落とす誤りが多い。 読字では、動詞の活用語尾や機能語を読み落としたり読み違えたりする。 結果として文章全体の意味を取り違える。 多くの症例で片麻痺があり、しばしば半側体性感覚障害や半盲が認められる。 観念運動失行や顔面失行を伴うことも少なくない。 鬱状態を示す症例もしばしば認められる。
介護や病気で寝 たきりにならず日常生活を健康的に送れる、健康寿命というものがある。 健康寿命は、世界保健機関（WHO） が2000年に打ち出した概念だ。 厚生 労働省は、全国22万世帯余りの健康 状態などを調査したうえで、2010年 の健康寿命は平均 ... 詳しくはこちら↓ 「草食」高齢者に...
ファンクショナルバランススケール Functional Balance Scale （ FBS ） Functional Balance Scale は、一般的には Berg Balance Scale （ BBS ）を指します。 座位や立位保持、立ち上がり動作、代表的な日常生活など 14 項目からなる総合的なﾊﾞﾗﾝｽ評価ﾊﾞｯﾃﾘｰです。 0 － 4 点の 5 段階評価、合計点は 56 点。 詳しくはこちら↓ バランス機能評価（Berg Balance Scale/BBS） BBS TUG 10m歩行テスト
ペーシングボード ( pacing board ) ペーシングボードは簡単な装置で、いくつかの色のついたスロットがそれぞれ縁で区分されている補装具の一種です。 発話時に、モーラ、単語、文節などの単位で各スロットを指でポインティングしながら発話することで、発話速度を強制的に低下させ、発話の明瞭度を上昇させることを目的とします。 Helm が、重度のパーキンソン病に伴う運動低下性構音障害例に対する有用性を報告して以来、欧米では有効な発話速度の調節法の一種として Netsell ら 、 Yorkston ら 、 Duffy により推奨され、普及してきました。国内でも、ペーシングボードについて、西尾 は、日本語を母国語とする運動低下性構音障害例に対して有効であることを報告しています。 詳しくはこちら↓ 使い方 一般の方へ 使い方 臨床家の方へ
株式会社日本エルダリーケアサービス（訪問・通所 介護 事業、以下、日本エルダリーケアサービス）は医療・ 介護 専用消臭剤「除菌・消臭剤優ちゃん」のまとめ買いキャンペーンを2012年12月より実施した。 除菌・消臭剤優ちゃん. 「除菌・消臭剤優ちゃん」は、プロ用の除菌・消臭剤 ... 詳しくはこちら↓ 医療・ 介護 専用「除菌・消臭剤優ちゃん」好調、まとめ買いキャンペーン実施 介護ニュース ピジョン、 介護 での臭いの悩みを解決する消臭剤「香り革命」を発売 日本経済新聞 (プレスリリース)
歩行周期 用語 立脚期 ( 立脚相 )(stance phase) ：足が地面に接地している間 遊脚期 ( 遊脚相 )(swingphase) ：地面から足が離れている局面遊脚期 ( 遊脚相 )(swingphase) HC (Heel Contact) ：踵接地踵が地面に接地すること FF (Foot Flat) ：足部水平足底面がすべて地面に接地すること HO (Heel Off) ：踵離地踵が地面から離れること TO (Toe Off) ：つま先離れつま先が地面から離れること 両下肢支持期 (double stance phase) ：両足で身体を支持している両足接地時期 片側だけに注目すれば、着地した際の両足支持期と離地する直前の両下肢支持期の 2 つの時期がある。両足支持期の中間時点においてヒトの身体重心位置は鉛直方向においてもっとも低い位置にあり、片足支持期の中間時点においてそれは最も高い位置にあることが知られている。 step length (right/left) ：着地した踵から次に着地したもう片方の踵までの距離 stride length ：着地した踵と同側の踵が再び着地するまでの距離 stride width ：両足中心線同士の距離 踵接地から次の踵接地までの 1 周期を 100% として各事象の起こる平均的な時間は、平均的な歩行周期では、立脚期局面が 62% 、遊脚期局面が 38% であるとされている。 歩行速度が増加してくると一般的には遊脚期の時間が減少して速度の上昇を得ている。
先進国を中心に世界的な高齢社会を迎 え、問題となっているのが認知症の増 加。その発症原因の一つとして、一人 暮らしや人間関係の希薄さが指摘され ている。つまり“独居老人”が増えれ ば、認知症患者も増加するという悪循 環に陥るというのだ。人暮らしではなく... 詳しくはこちら↓ 一人暮らしではなく“孤独と感じること”が認知症リスクに - kenko 100
経口血糖降下薬 インスリン分泌を促進する「スルホニル尿素薬・速効型インスリン分泌促進薬」、食後に糖質の吸収を抑制する「α-グルコシダーゼ阻害薬」、肝臓での糖新生を抑制したりインスリン抵抗性を改善する「ビグアナイド薬」、インスリン抵抗性改善薬の「チアゾリジン薬」の 4 系統があります。病態に応じて用いられます。
NICEガイダンスは特に、術中における意図しない覚醒（意識）あるいは過度の麻酔という高リスクにある患者のケア選択肢として、BISシステムを推奨しています。両状態とも、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、心臓発作、脳卒中、高齢者では認知機能障害ないし「モヤ状態の脳」 ... 詳しくはこちら↓ 英国国立医療技術評価機構がコヴィディエンのBIS脳モニタリングシステムを推奨 QLifePro医療ニュース (プレスリリース)
年を取ると、誰でも物忘れするようになります。連れ合いから指摘されるまでもなく「最近、物忘れがひどいなあ」とひそかに心配している方はいませんか。 何しろ 認知症 の患者さんはどんどん増えているので「よもや自分も？」と心配になるのは当然かもしれません。そんな方のため ... 詳しくはこちら↓ 町医者だより＜１２＞物忘れ？それとも 認知症 ？ 47NEWS
西村氏は、介護施設と医療機関との溝 を強く感じることがある。医療や介 護の仕事では、「自分の親だったらどうするのか」といった、当事者として の意識が欠かせないと考えてきた。し かし、「もう高齢だから」と、グルー プホームの利用者に、これ以上の治療 は不要と言わ...
〔シカゴ〕スコーネ大学病院（ス ウェーデン・マルメ／ルンド）の Sara Hall博士らは「脳脊髄液（CSF） に含まれる4つのバイオマーカーでア ルツハイマー病（AD）と他の認知 症を鑑別でき，別の1つのバイオマー カー単独でパーキンソン病（PD）と 非定型パーキンソン症候群を鑑別 ... 詳しくは...
柳原40点法 ベル麻痺、 Hunt 症候群、一側性の脳血管障害などは、顔面の左右どちらか一方に症状が発生します。 麻痺側の動きを健側と比較し肉眼的に評価することは、 顔面神経麻痺の診断として最も簡便かつ重要です。 柳原 40 点法では麻痺の程度を肉眼的に評価するため、 顔面表情筋をいくつかの項目に分けて、各々の障害程度をスコア化し、最後に集計する方法で評価を行います。柳原 40 点法では顔面の表情 10 項の顔面運動に対し評価します。 明らかな左右差を認めない場合 4 点、減弱している場合 2 点、適度に低下している場合 0 点の 3 段階評価で採点し、合計点数を記録します。 40 点満点で 10 点以上を不全麻痺、 8 点以下を完全麻痺、あるいは 20 点以上を軽症、 18 ～ 10 点を中等症、 8 点以下を重症とする。 また、 36 点以上で中等度以上の病的共同運動のないものを治癒と判定しています。 http://imd-www.naist.jp/research/pdf/2011_nishida.pdf より参照。
株式会社プロトメディカルケア(本社：東京都千代田区、代表取締役：新野 将司)は、 介護 の総合ポータルサイト『オアシスナビ×ハートページ』( http://www.oasisnavi.com/ )内に『ケアプランシミュレーター』を2012年12月5日(水)にリリースいたしました。 要支援、要 介護 に認定された ... 詳しくはこちら↓ 介護 の総合ポータルサイト『オアシスナビ×ハートページ』が国内初となる『ケアプランシミュレーター』をリリース ＠Press (プレスリリース)
パーキンソン病統一スケール UPDRS 適応 パーキンソン病 （進行性核上性麻痺にも使用されています。） 構成 1 ）評価の視点 第 1 部「精神機能、行動及び気分」（ 4 項目）問診により On 時または Off 時に関係 なく評価する。 第 2 部「日常生活動作」（ 13 項目）問診により On 時又は Off 時に分けて評価する。 第 3 部「運動能力検査」（ 14 項目） On 時に検査し評価する。 第 4 部「治療の合併症」（ 11 項目）問診により評価する。 原著では、第 5 部として「 Hoehn & Yahr 修正重症度分類 」、第 6 部として「 Schwab & England of Daily Living Scale 」を収録している。 「 Hoehn & Yahr 修正重症度分類 」では、従来の Hoehn & Yahr 重症度分類に Stage1 。 5 ：一側性パーキンソニズム + 体幹障害、 Stage 2 。 5 ：軽度両側性パーキンソニズム + 後方突進があるが自分で立ち直れる、の 2 つの Stage が追加されている。 「 Schwab & England of Daily Living Scale 」は ADL を 0 ％（全介助）から 100 ％（完全自立）までを 10 ％きざみで評価したものである。 2 ）尺 度 UPDRS の評価尺度は順序尺度である。 第 1 部から第 3 部までは 0 、 1 、 2 、 3 、 4 の 5 段階、第 4 部は一部 0 、 1 の 2 段階の評価がある。 「 0 」：症状がない状態から「 4 」：症状が最重度の範囲で評価する。 全 42 項目の合計点の範囲は、 0 ～ 251 点である。 第 1 部の小計の範囲は、 0 ～ 16 点 第 2 部の小計の範囲は、 On 時 Off 時各 0 ～ 52 点 第 3 部の小計の範囲は、 0 ～ 108 点 第 4 部の小計の範囲は、 0 ～ 23 点 ...
糖尿病 糖尿病とは、インスリンという血糖（血液中のブドウ糖）値を下げるホルモンが不足するために血糖値が高くなる疾患です。高い血糖値が続くと、糖尿病に特徴的な合併症が出現します。 1型、2型糖尿病 糖尿病は、インスリンが絶対的に不足しインスリン治療が必須である「1 型糖尿病」と、膵臓からのインスリン分泌が不十分であったり、筋肉や脂肪細胞でのインスリン作用不足から血糖値が高くなる「2 型糖尿病」に分類されます。 糖尿病型と確定診断 ①空腹時血糖値 126mg/dL 以上、② 75g ブドウ糖負荷試験の 2 時間値 200mg/dL 以上、③随時血糖値 200mg/dL 以上のいずれかに該当すれば糖尿病型です。糖尿病型の人が別の日に血糖値を検査して、再度①～③のいずれかに相当すれば「糖尿病」と確定診断します。 糖尿病のもう一つの確定診断 糖尿病の診断は、前記①～③のいずれかに加えて、糖尿病の典型的な症状、HbA1c6.5％以上、また糖尿病網膜症が認められれば、「糖尿病」と診断します。 75gブドウ糖負荷試験 75g のブドウ糖相当を摂取して、通常 0、30、60、120 分に採血して、血糖値とインスリン値を測定する糖尿病の検査。血糖値の上昇につれて急速にインスリンが分泌されるか否かで、膵臓のインスリン分泌能を知ることができます。 ヘモグロビンA1c 赤血球中のヘモグロビン A に血糖が結合すると離れなくなる性質と、約 120 日とされる赤血球寿命を利用して、過去 1 ～ 2 か月の血糖コントロール状態を把握する検査です。 血糖コントロールの指標 HbA1c を主な指標とし、6.5 未満が良好、6.5～ 7.0 未満が不十分、7.0 ～ 8.0 未満が不良、8.0以上が不可と評価されます。空腹時血糖値、食後 2 時間値、合併症の状態なども勘案します。 糖尿病ケア 2005 vol.2 no.4より参照。
７０歳の認知症の男性のお話をお聞き しました。絶対他の人にはわからない ところにお金をしまったのに 盗 ( と ) られてしまった。誰かが自分の行動を 監視しているに違いない、というので す。 私たちの社会は、お金がないと 生活ができません。今までできていた ことができなく...
精神科病院に入院する 認知症 の患者は、1996年の2万8,100人から、2005年には5万2,100人へとほぼ倍増。2008年の調査では、5万1,500人と増加に歯止めがかかったように見えていたが、今回の2011年には5万3,400人へと増加して過去最高を更新した。 詳しくはこちら↓ 精神科病院に入院する 認知症 患者数が過去最多の5万3千人に到達 医療人材ニュース
介護支援専門員・ケアマネジャーを応 援するサイト（運営／エス・エム・エ ス）「ケアマネドットコム」は、今年 8月31日から9月7日まで、同サイト上 にてアンケート「認知症介護の実態と 認知症治療薬の認知度について」を行 い、同サイト会員（ケアマネジャー資 格保有者）500人が...