詳しくはこちら↓
時事通信
社会保障給付費100兆円突破 10年度、国立研が発表中国新聞
社会保障給付費が１００兆円突破＝１０年度、高齢化進展で－厚労省 - 時事通信
厚生労働省の国立社会保障・人口問題研究所は２９日、２０１０年度に年金や医療、介護などで支払われた社会保障給付費が前年度比３．６％増の１０３兆４８７９億円と過去最高を記録し、初めて１００兆円を突破したと発表した。高齢化の進展で、年金受給者数や医療費が伸びて ...
詳しくはこちら↓
社会保障給付費100兆円突破 10年度、国立研が発表中国新聞
詳しくはこちら↓
社会保障給付費100兆円突破 10年度、国立研が発表中国新聞
介護報酬の訪問看護、特別管理加算について質問です。 – とれまが知恵袋とれまがニュース
24年度の介護報酬改定で、訪問看護 の特別管理加算が（Ⅰ）500単位と （Ⅱ）250単位の二種類となりました が、胃ろうでツインラインを使用して いる方は、どちらに当てはまるので しょうか？ （Ⅱ）の在宅成分栄養経 管栄養法指導管理に当てはまると解釈 をしていましたが、Q＆A ...
詳しくはこちら↓
介護報酬の訪問看護、特別管理加算について質問です。 – とれまが知恵袋 - とれまがニュース
骨格筋 心筋 平滑筋
骨格筋 心筋 平滑筋
骨格筋
骨格筋は運動神経に支配され、神経からの刺激がなければ収縮することができない。つまり、頭で動けと命令して動かすことのできる筋肉であるため、随意筋とも呼ばれる。骨格筋は骨格に付着し、筋肉の収縮によって関節を動かし運動を生じさせる。他にもさまざまな役割がある。
・骨格の運動：筋肉の収縮によって骨格を動かす。
・姿勢の保持：読書時には一部の骨格筋の収縮によって頭が保持される。
・軟部組織の支持：内臓を支えたり、保護する。
・器官系の出入り口の開閉：消化管の出入り口や膀胱の出口を骨格筋が取り巻いていて嚥下(飲み込み)や排尿を調節する。
・体温の維持：骨格筋で使われるエネルギーが体温の保持に役立っている。
心筋
心筋は心臓にのみ見られる筋組織。心筋は自律神経によって支配されているため自分で動かすことができない。
よって、心筋は不随意筋と呼ばれる。心筋は骨格筋と構造がよく似ており、骨格筋より豊富に血管が分布して
いる。心筋は持続的に収縮を繰り返すため、酸素を蓄えるためのミオグロビンなどが多量に存在する。
平滑筋
平滑筋は血管、膀胱、気道、消化管、卵管などの壁に存在する筋組織。平滑筋細胞は骨格筋や心筋と異なる
構造をしている。平滑筋は自律神経に支配され、自分で動かすことができないので心筋と同じ不随意筋と呼ばれる。
骨格筋
骨格筋は運動神経に支配され、神経からの刺激がなければ収縮することができない。つまり、頭で動けと命令して動かすことのできる筋肉であるため、随意筋とも呼ばれる。骨格筋は骨格に付着し、筋肉の収縮によって関節を動かし運動を生じさせる。他にもさまざまな役割がある。
・骨格の運動：筋肉の収縮によって骨格を動かす。
・姿勢の保持：読書時には一部の骨格筋の収縮によって頭が保持される。
・軟部組織の支持：内臓を支えたり、保護する。
・器官系の出入り口の開閉：消化管の出入り口や膀胱の出口を骨格筋が取り巻いていて嚥下(飲み込み)や排尿を調節する。
・体温の維持：骨格筋で使われるエネルギーが体温の保持に役立っている。
心筋
心筋は心臓にのみ見られる筋組織。心筋は自律神経によって支配されているため自分で動かすことができない。
よって、心筋は不随意筋と呼ばれる。心筋は骨格筋と構造がよく似ており、骨格筋より豊富に血管が分布して
いる。心筋は持続的に収縮を繰り返すため、酸素を蓄えるためのミオグロビンなどが多量に存在する。
平滑筋
平滑筋は血管、膀胱、気道、消化管、卵管などの壁に存在する筋組織。平滑筋細胞は骨格筋や心筋と異なる
構造をしている。平滑筋は自律神経に支配され、自分で動かすことができないので心筋と同じ不随意筋と呼ばれる。
介護に忙しい芸人・春やすこ 友と酒を飲み気を抜く必要性実感 - マイナビニュース
春やすこは、両親の自宅介護と向き合う日々を送っていた。母（76才）は自分で歩けるものの要介護認定3。父（80才）は2年前から、完全寝たきりの要介護認定5だ。 その彼女が今回、語ることのなかった両親介護の実態を語ってくれた。 毎朝6時に起床するという ...
詳しくはこちら↓
介護に忙しい芸人・春やすこ 友と酒を飲み気を抜く必要性実感
マイナビニュース
詳しくはこちら↓
介護に忙しい芸人・春やすこ 友と酒を飲み気を抜く必要性実感
マイナビニュース
夫の介護体験 を本にまとめた 杉浦和子さん（７ ３） 中日新聞
寝たきりにしないよう毎日、着替えさ せ、ゼリーを食べる訓練や言語聴覚 士による言語訓練も。夫婦そろっての 趣味だった句会にも連れ出すうち、克 己さんは食べたり、話したりできるよ うになった。「二度目に倒れた時、そ の前の二十二年間は、何もしてあげて なかった、と思ったん ...
政府、介護ロボット開発費を助成 移動や排せつ支援 - 西日本新聞
厚生労働省と経済産業省は２２日、お年寄りや介護する家族、施設の職員の負担を軽減する「介護支援ロボット」の開発にかかった費用の一部を公費で助成することを決め、具体的な種類を公表した。 介護の現場では腰痛に悩む人が多いほか、トイレのにおいが不快で気軽に ...
詳しくはこちら↓
政府、介護ロボット開発費を助成 移動や排せつ支援
詳しくはこちら↓
政府、介護ロボット開発費を助成 移動や排せつ支援
西日本新聞
ヒュージョーンズ分類（Hugh-Jones分類）
ヒュージョーンズ分類（Hugh-Jones分類）
Ⅰ度：同年齢の健康者と同様の労作ができ、歩行、階段の昇降も健康者並にできる。
Ⅱ度：同年齢の健康者と同様に歩行できるが、坂・階段の昇降は健康者並にはできない。
Ⅲ度：平地でさえ健康者並には歩けないが、自分のペースでなら1.6km（＝１マイル）以上歩ける。
Ⅳ度：休みながらでなければ50m以上歩けない。
Ⅴ度：会話、着物の着脱にも息切れがする。息切れのため外出できない。
Ⅰ度：同年齢の健康者と同様の労作ができ、歩行、階段の昇降も健康者並にできる。
Ⅱ度：同年齢の健康者と同様に歩行できるが、坂・階段の昇降は健康者並にはできない。
Ⅲ度：平地でさえ健康者並には歩けないが、自分のペースでなら1.6km（＝１マイル）以上歩ける。
Ⅳ度：休みながらでなければ50m以上歩けない。
Ⅴ度：会話、着物の着脱にも息切れがする。息切れのため外出できない。
神経因性膀胱 糖尿病神経障害
神経因性膀胱 糖尿病神経障害
神経因性膀胱は、膀胱知覚の異常による尿意の低下に始まり、進行すると自律神経に支配される不随意筋である膀胱排尿筋と、膀胱出口の筋肉である内尿道括約筋の障害により、収縮力の低下や尿失禁がそれぞれ生じる。これにより尿失禁や尿路感染がくり返されると、患者の QOL は著しく低下してしまう。
一方、神経因性膀胱は初期には無症状なことが多いが、進行すると多量の残尿が生じて尿閉、尿失禁、腹部膨隆などを生じる。診断には超音波検査による残尿量の測定や、尿流量計による測定を行う。治療にはα遮断薬などが用いられ、残尿が多い場合は自己導尿を指導する。
胃無力症 糖尿病神経障害
胃無力症 糖尿病神経障害
胃無力症は糖尿病神経障害による自律神経障害の一つで、これによる消化管運動の低下が主因となり胃の排出遅延が生じる。そのために、食物の吸収とインスリン注射の効果発現のタイミングがずれ、血糖コントロールが不安定となる。
胃無力症の症状は、嘔気、上腹部痛、腹部膨満感などで、食物が未消化のまま長期間停滞していても無症状の場合がある。診断は、上部消化管内視鏡検査による胃内食物残渣の確認や、運動機能検査としての胃電図検査、胃排出能検査としてのラジオアイソトープ法などで行う。治療は血糖コントロールを良好に維持することに加え、消化管運動機能改善薬が用いられる。
自律神経障害 糖尿病神経障害
自律神経障害 糖尿病神経障害
自律神経障害は、糖尿病神経障害の一つとしてしばしば認められる。自律神経障害は自律神経（交感神経・副交感神経）が関与する全身の機能異常であるため、症状は多岐にわたる。具体的には無自覚性低血糖、無症候性（無痛性）心筋虚血、起立性低血圧、心拍変動減少、瞳孔反応異常（対光反射の減弱に伴って瞳孔径が縮小）、発汗異常（下半身発汗減少、味覚性発汗の亢進）、胃無力症、便秘、下痢（通常腹痛を伴わない）、神経因性膀胱、勃起障害などがある。
通常、低血糖時には交感神経症状（振戦・動悸・冷や汗）を認め、さらに放置すると意識消失が起こる。無自覚性低血糖では、低血糖初期の交感神経症状なしに突然、意識消失発作が生じる。そのため診断・治療が遅れ、低血糖による不可逆的な脳障害に至ることがある。また、無痛性心筋虚血は、胸痛や胸部圧迫感などの典型的な心筋虚血症状を伴わない虚血性心疾患で、突然死の原因となるため注意が必要となる。気分が悪いなどの症状がしばしば自覚され、診断には虚血性心疾患を疑うことが重要となる。
介護ヘルパーになる方法 - マイナビニュース
マイナビニュースさんで介護ヘルパーになる方法という記事を発見しました。
詳しくはこちら↓
介護ヘルパーになる方法
一般的にヘルパーと呼ばれている職業は、ホームヘルパーのことで、訪問介護員とも呼ばれており、介護が必要な人の自宅に行って家事や病院の付き添いといった生活援助や身体介護を行う仕事のことです。 そして、ヘルパーとして働くには、「公的資格」であるホームヘルパー2 ..
マイナビニュース
現在、介護の仕事に就きたくて、ホームヘルパー２級の資格を取得するため通信講座... – とれまが知恵袋とれまがニュース
京葉銀行.「介護資格・新制度対応セミナー」を開催介護ニュース
詳しくはこちら↓
介護ヘルパーになる方法
一般的にヘルパーと呼ばれている職業は、ホームヘルパーのことで、訪問介護員とも呼ばれており、介護が必要な人の自宅に行って家事や病院の付き添いといった生活援助や身体介護を行う仕事のことです。 そして、ヘルパーとして働くには、「公的資格」であるホームヘルパー2 ..
マイナビニュース
現在、介護の仕事に就きたくて、ホームヘルパー２級の資格を取得するため通信講座... – とれまが知恵袋とれまがニュース
京葉銀行.「介護資格・新制度対応セミナー」を開催介護ニュース
専門家による歯面清掃 PMTC
専門家による歯面清掃 PMTC （Professional Mechanical Tooth Cleaning）
PMTC（Professional Mechanical Tooth Clean．ingの略）とPTC（Professional Tooth Cleaningの略）は、「専門家による歯面清掃」のことであるが、その違いが曖昧のまま用いられています。
PTCは、清掃用具を用いて専門的な歯面清掃を行うことをいい、PMTCは、スウェーデンのアクセルソン博士が開発したエバブロフィンという特殊な機器を用いた専門的な機械的歯面清掃のことをいいます。
PMTCは、日常の口腔清掃（セルフケア）では清掃できないキーリスク部位（主に隣接面）を、特殊コントラ（往復運動）にプラスチックチップ（エバチップ）を用いて清掃する方法で、平滑面や咬合面は、ラバーカップやブラシ等を用いて清掃します。
術式としては、①プラークの染め出し、②研磨ペーストの注入、③隣接面の清掃・研磨、④頬舌面・咬合面の清掃・研磨、⑤口腔内の洗浄、⑥フッ化物の塗布を手順とする。
日本では、1992年にアクセルソン博士の片腕である、ブリギッタ・ニーストレン女史（歯科衛生士）によって紹介され普及しました。
口腔バイオフィルム Oral Biofilm
口腔バイオフィルム Oral Biofilm
バイオフィルムとは、カビや細菌などの微生物が物体の表面に付着して増殖し、分泌物や沈着物とともに表面を覆ってしまう膜のことです。
口腔内では、清掃不十分な歯面に付着したプラークが肉眼で観察できます。プラークは、唾液由来の糖タンパクが歯面に吸着して薄い被膜（ペリクル）を形成し、そこに細菌が付着、増殖して不溶グルカン（多糖類）を産出して、歯面に強固なバイオフィルムを形成します。この細菌類の集合体がプラークで、基質が10～20％、細菌が70～80％で、ほとんどが細菌からできています。
NST 栄養サポートチーム
NST 栄養サポートチーム
NST（Nutrition Support Team）とは、栄養療法を必要とするすべての患者を対象に、病院内で医師、看護師、薬剤師、栄養士などが連携して、栄養管理を行う栄養サポートチームのことです。
NSTの活動は、栄養療法を必要とする患者の栄養状態を調べ、栄養管理を必要とするかどうかを判定し、必要とする場合は、その患者に適した栄養療法を選択し、栄養管理法についての指導や提言を内容とします。
栄養療法は、健康への回復・維持を目的に、医学的な見地から生理機能や代謝を考慮し、摂取する食品・栄養素などの組み合わせを考え、患者にあった手法を用いて、必要な栄養を体内に取り入れる手段です。
栄養療法には、①経口栄養法（口から摂取する）、②経腸（経管）栄養法（鼻から管を通し、流動食や液状の栄養剤を送る、あるいは管などを用いて胃や腸に栄養剤を直接注入する）、③経静脈栄養法（静脈にカテーテルを挿入し、点滴で栄養液を注入する）などがあります。
（NSTは、栄養学の専門家が栄養管理の専門チームの必要性を唱え、1970年代にアメリのシカゴで誕生し、急速に広がったものです。日本でも、1980年代に高カロリー輸液療法（TPN）が普及し、栄養管理の重要性が認識されるようになり、多くの病院でNSTが採用されるようになりました。）
ウオークで認知症改善に成果 鳥取の学会で報告 - 北海道新聞
 北海道新聞 | スポーツ選手のトレーニング方法の一つ、ノルディック・ウオークを医療に応用している医師らが、鳥取県湯梨浜町で１０日、「日本ノルディック・ウォーク学会」の第１回大会を開いた。医師たちが高齢者のリハビリや認知症の症状改善などで成果が上がっていることを報告した。 |
食事バランスガイド
食事バランスガイド
農林水産省/「食事バランスガイド」について
「食事バランスガイド」は、コマのイラストにより、一日に「何を」「どれだけ」食べたらよいかが分かりやすく示され、何かの食品が不足するとコマが倒れるという考えです。しかし、このガイドは健康な方々の健康づくりを目的に作られたもので、糖尿病、高血圧などの、病院で医師または管理栄養士から食事指導を受けている方は、その指導に従ってください。
詳しくは、下記をご参照ください。
農林水産省/「食事バランスガイド」について
朝日生命 「介護をしている家族に関 する調査」 47NEWS
朝日生命保険相互会社（社長：佐藤美 樹、以下「朝日生命」）は、経営ビジョン「お客様一人ひとりの『生き る』を支える」を実現するため、平成 24年４月、介護保険商品「あんしん介護」を発売、10月には介護に関するサービス・取組み「朝日生命介護あんしんサポート」を開始し、介護を ...
詳しくはこちら↓
朝日生命 「介護をしている家族に関する調査」 - 47NEWS
感染防止に関する最新情報入手先 まとめ
感染防止に関する最新情報入手先 まとめ
感染防止に関する最新情報をいち早く入手するには、インターネットの活用が便利です。海外の情報も、最近では無料で利用できる翻訳サイトも登場し、翻訳パッケージも発売されています。大切なことは、書籍に関しては、出版・改訂から5年以上経過している際には情報の正確性に注意が必要です。知識として持っているだけではなく、最新の情報を得て積極的に臨床に生かしましょう。以下に関連のWebサイトや主要学会を挙げるので参
考にして下さい。
・CDC（Centers for disease control and prevention）
・WHO（World Health Organization）
・国立感染症研究所 感染症情報センター
・厚生労働省ホームページ
・ 日本環境感染学会
・ 日本感染症学会
高齢者への“安易”な胃ろう造設に反 対！ nikkei BPnet
患者本人の嚥下評価を行いながら嚥 下訓練を続けていくようにしていきます。栄養状態が悪化することで患者本人に不利益が被ることがあると思われる場合は点滴などの対応を行い、終末期であると ...
詳しくはこちら↓
高齢者への“安易”な胃ろう造設に反対！ - nikkei BPnet
食育と歯科衛生士
食育と歯科衛生士
「食育」とは、様々な経験を通じて、食に関する知識と食を選択する力を習得し、健全な食生活を実践することができる人間を育てることを言います。
しかし現状は、①食料消費構造の変化（日本型食生活から欧米化した食生活や単独世帯の増加、食の外部化・簡便化が背景にある）、②食習慣の乱れ（朝食の欠食など）、③食生活と健康（過度または無理なダイエット・骨粗懸症・糖尿病など）、④食べ残しや食品の廃棄、⑤食に関する関心の高まりと相反する知識不足などの問題が指摘されています。
そこで、国民が健康な心身を培い豊かな人間性を育めるように、「知育」、「徳育」、「体育」に加えて「食育」（服部幸慮氏提唱）を国民運動として推進するため、●食育の基本理念と方向性を明らかにする、●食育に関する施策を総合的かつ計画的に推進する等を目的に食育基本法が施行されました（2005．7．15）。
国民病とまで言われる歯科疾患は、裏を返せば国民の全てが歯科受診をするということであり、歯科衛生士は、保健指導や口腔保健教育を通して、全てのライフステージの国民を対象に最も「食育」ができる立場にあります。
『歯科から発信する食下』は、従来の食生活改善指導に、食を選択する能力と健全な食生活を実践することができる人間を育てるという視点を加えた、新たな歯科衛生士の業務分野とも言えます。一己基本法に策定されている「食生活指針」を普及させるために「食事バランスガイド」があります。多いに活用していただきたい。
食育バランスガイドのついての農林水産省のページ↓
Ramsay鎮静スコア （Ramsey Sedation Score） ラムゼイ鎮静スケール
Ramsay鎮静スコア （Ramsey Sedation Score） ラムゼイ鎮静スケール
スコア 鎮静状態
SS1 不安，不穏状態
SS2 協力的，協調性があり，落ち着いている
SS3 命令にのみ反応，眉間の叩打や大きい声に反応する
SS4 眠っているが刺激に対してはっきり反応する
SS5 眠っており刺激に対してのろのろした反応
SS6 無反応
スコア 鎮静状態
SS1 不安，不穏状態
SS2 協力的，協調性があり，落ち着いている
SS3 命令にのみ反応，眉間の叩打や大きい声に反応する
SS4 眠っているが刺激に対してはっきり反応する
SS5 眠っており刺激に対してのろのろした反応
SS6 無反応
院内感染症と歯科衛生士
院内感染症と歯科衛生士
院内感染症とは「病院における患者が原疾患とは別に、新たに罹患した感染症、または医療従事者が院内において罹患した感染症」と定義されます。
医療従事者は院内感染の発症を未然に防止（prevention）することと、発生した感染症を拡大させないように制圧または管理（co皿trol）する感染制御の責務があります。
欧米における感染対策の基本は、①感染リスクに対応した消毒レベル、②感染経路別の予防対策、③ユニバーサルプレコーションの理解で、日本の感染対策もこれに沿ってすすめられています。
歯科衛生士はScaling・Brushing中の唾液・血液の暴露や針刺し事故など職務感染の危険性が高いといえます。しかし、歯科医療機関は個人開業医が殆どで、感染対策は院長のモラルと個々の歯科衛生士の判断に頼らざるをえない場合が多い状況です。今日、患者の感染予防意識も上がりつつあり、適切に提示できる院内感染予防対策は必須です。院長を感染制御対策者とし、実務者として感染制御担当歯科衛生士をスタッフ内で位置づけ、日頃からの情報の共有と認識の統一化・レベル化を図るためのマニュアル作成や勉強会が望まれます。
基本的には①患者のためになっていること、②医療従事者が保護されていること、③環境配備の概念があること、④経済的であることが考慮され、実践に対する評価も行い改善を図っていきます。
管理（control）と予防（prevention）の適切な組み合わせが大切となります。
日衛学誌JJSDH Vol，1 No．2（2007）より参照。
歯科衛生ケアプロセス(dental-hygiene-process-of-care)
歯科衛生ケアプロセス(dental-hygiene-process-of-care)
歯科衛生ケアプロセスとは、看護過程をベースにアメリカで理論構築された概念で、「アセスメント」→「歯科衛生診断」→「計画立案」→「実施」→「評価」の5つのステップのサイクルで、双方向にも作用しています。基本は、対象者の自己実現に向けて、何が問題か「アセスメント」し、アセスメントを元に「歯科衛生診断」・「計画立案」を行い、計画の元に「実施」し、実施の結果を「評価」することです。
これらは、日常的に頭のなかで素早く考え、患者に実践してきたことですが、形に表すことは出来ていませんでした。歯科衛生士の弱点とも言えます。これからの歯科衛生士には、患者の対応に理論的に思考し、問題の解決を図る方法を明確に提示し、実践し、歯科衛生士自身の業務の評価と患者の改善評価（自己実現の程度も含めて）が求められます。
そのためには、各種の理論モデル（アセスメントや歯科衛生診断、評価等にもモデルがある）を学び、応用する力を身につけることが大切となります。
目的は、歯科衛生士は単なる術者や診療補助者ではなく、この概念を基本に患者が快適な社会生活を過ごすための支援者となることが望まれます。歯科衛生ケアプロセスとは、その望みに対して歯科衛生士として出来ることを判断する（思考する）過程となります。
日衛学誌JJSDH Vol，1 No．2（2007）より参照。
オリックス・リビング、「介護の日」（11 月11 日）に合わせて介護に関する意識調査を実施 - CNET Japan
 財経新聞 | 有料老人ホーム・高齢者住宅を運営するオリックス・リビング株式会社（本社：東京都港区、社長：森川悦明、以下「オリックス・リビング」）は、「介護の日」（11 月11 日）に合わせ、今年も全国の40代以上の男女1,238名（男性681名、女性557名）を対象に、第5回「介護に関する意識 ... 詳しくはこちら↓ オリックス・リビング、「介護の日」（11 月11 日）に合わせて介護に関する意識調査を実施 CNET Japan |
介護食おせち予約受付中 やわらかさの違う２種類発売 タナカフーズ - 産経関西
介護食通販サイト「介護食．ＮＥＴ」を運営するタナカフーズ（滋賀県東近江市）は１１月１日、咀嚼困難（噛む力が弱くなった）の人を対象としたやわらかさの違うおせち料理を２種類「やわらかおせち～まろやか食専科～」、「やわらかおせち御膳」の予約販売受付を開始した。
詳しくはこちら↓
2013年介護食おせち、11月1日より予約開始！SankeiBiz
all 6 news articles »
詳しくはこちら↓
産経関西
2013年介護食おせち、11月1日より予約開始！SankeiBiz
all 6 news articles »
第17・18回共催日本摂食・嚥下リハビリテーション学会 嚥下障害へ多様な角度から新たなアプローチを - Medical Tribune (登録)
嚥下障害に対する治療法や評価法については，近年新たな試みが多数見られる。札幌市で開かれた第17・18回共催日本摂食・嚥下リハビリテーション学会（第17回会長＝東北大学大学院医工学研究科リハビリテーション医工学分野／同大学大学院肢体不自由学分野・出江 ...
Medical Tribune (登録)
嚥下障害 注意すべき症状と対処法
嚥下障害 注意すべき症状と対処法
発熱 → 血液生化学検査、胸部X線撮影
呼吸状態悪化 → 経皮酸素モニター、聴診
咳・痰の増加 → 嚥下の検査
摂食量減量・体重減少 → 摂食量の正確なチェック
易疲労性 → 嚥下の精査
発熱 → 血液生化学検査、胸部X線撮影
呼吸状態悪化 → 経皮酸素モニター、聴診
咳・痰の増加 → 嚥下の検査
摂食量減量・体重減少 → 摂食量の正確なチェック
易疲労性 → 嚥下の精査